Vous connaissez encore peu le diagnostic en pathologie ? Cet article vous guide !

Le diagnostic en pathologie est la pierre angulaire de la médecine moderne. Il consiste à analyser des échantillons obtenus par résection chirurgicale, biopsie endoscopique et ponction à l’aiguille fine à l’aide de microscopes ou de scanners de pathologie numérique. En tant que « gold standard » incontestable du diagnostic des maladies — particulièrement en oncologie — il étudie l’étiologie des maladies, leurs mécanismes, leurs modifications morphologiques et les anomalies fonctionnelles ou métaboliques afin de déterminer avec précision la nature et l’évolution des pathologies.

Le processus diagnostique en pathologie comprend généralement la collecte des échantillons, la préparation des lames, l’examen microscopique et la rédaction du rapport. Selon le type d’échantillon, on distingue l’histopathologie (à partir de tissus) et la cytopathologie (à partir de cellules).

• Les échantillons d’histopathologie sont généralement prélevés par chirurgie, endoscopie ou biopsie percutanée.
• Les échantillons de cytopathologie proviennent de liquides biologiques, de ponctions à l’aiguille fine ou de cellules exfoliées.

Au-delà de l’évaluation morphologique, la pathologie intègre les techniques d’immunohistochimie (IHC) et de pathologie moléculaire, étendant ainsi le diagnostic du niveau tissulaire et cellulaire à l’analyse de l’expression des protéines et de la génétique.

1. Histopathologie : coupes en paraffine vs coupes congelées

L’examen histopathologique comprend deux méthodes principales :

• Coupes en paraffine
  • Largement utilisées, avec une haute résolution et une conservation à long terme
  • Temps de traitement : 3 à 5 jours
  • Adaptées à la plupart des objectifs diagnostiques et d’archivage
• Coupes à congélation peropératoires
  • Diagnostic rapide en 30 minutes
  • Utilisées pendant la chirurgie pour des décisions immédiates
  • Qualité de coupe inférieure et difficulté diagnostique plus élevée que les coupes en paraffine

La coloration à l’hématoxyline et à l’éosine (H&E) reste la méthode de référence : elle colore les noyaux en bleu-violet et les composants cytoplasmiques en rose-rouge.

En savoir plus sur les types de coupes

2. Cytopathologie : frottis Pap vs cytologie en phase liquide

• Frottis Pap
  Étalement direct des cellules ; limité par la perte cellulaire et une qualité inconstante.
• Cytologie en phase liquide (TCT/LBP)
  Utilise la filtration sur membrane ou la sédimentation pour améliorer la conservation cellulaire et l’uniformité des lames. Elle est désormais largement adoptée pour le dépistage du cancer du col de l’utérus.

3. Immunohistochimie (IHC) : de la détection des protéines à la décision clinique

L’IHC localise des antigènes spécifiques dans les tissus grâce à la liaison anticorps-antigène et à une révélation chromogène. Elle offre une spécificité et une sensibilité élevées, jouant un rôle critique pour :

• Différencier les types de tumeurs
• Identifier l’origine tissulaire
• Orienter les thérapies ciblées
• Évaluer le pronostic

Le processus de coloration IHC comprend la préparation des lames, le déparaffinage, le démasquage antigénique, l’incubation des anticorps, la détection chromogène et la contre-coloration.

4. Pathologie moléculaire : la génétique au service de la médecine de précision

La pathologie moléculaire applique des techniques telles que la PCR, la FISH et le NGS pour détecter les altérations génétiques dans les échantillons tissulaires ou cytologiques. Elle contribue à :

• Le diagnostic et le sous-typage
• La prédiction de la réponse au traitement
• L’identification des cibles thérapeutiques

L’hybridation in situ en fluorescence (FISH) utilise des sondes fluorescentes pour visualiser des séquences d’ADN spécifiques. Elle offre une grande sensibilité et une précision spatiale, mais nécessite une interprétation spécialisée et présente un coût plus élevé.

Technologie de support : les scanners de pathologie numérique KFBIO

KFBIO propose des scanners de pathologie numérique en champ clair et compatibles fluorescence qui permettent l’imagerie de lames entières en haute résolution pour les applications H&E, IHC et FISH.

• L’algorithme de raccordement d’images en fluorescence garantit une reconstruction précise des lames
• La technologie d’amélioration d’image améliore la netteté et les détails
• Les outils d’analyse quantitative permettent une évaluation reproductible des signaux fluorescents

En intégrant ses solutions de pathologie numérique dans les flux de travail diagnostiques, KFBIO accompagne les pathologistes pour fournir des diagnostics précis, efficaces et standardisés — de l’histologie de routine aux tests moléculaires avancés.