DIF

Inmunofluorescencia de doble tinción

Inmunofluorescencia multiplex para citopatología

Tecnología revolucionaria de tinción por inmunofluorescencia multiplex diseñada específicamente para muestras citológicas, que permite una inmunodetección in situ precisa, reproducible y optimizada para IA en una sola laminilla.

¿Por qué DIF para citopatología?

Muchas muestras citológicas -derrames serosos, citología en base líquida (LBC) y punción-aspiración con aguja fina (PAAF)- se presentan naturalmente como suspensiones celulares, lo que las hace ideales para la tinción por inmunofluorescencia directa. DIF requiere solo un pequeño número de células diana, logrando inmunodetección multiplex desde el nivel paucicelular hasta el unicelular.

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Compatible con muestras paucicelulares

Detecta de 6 a 8 marcadores en una sola laminilla sin necesidad de preparar un bloque celular.

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Preserva la morfología

Una sola laminilla admite simultáneamente la evaluación morfológica (Pap/H&E) y los inmunomarcadores in situ multiplex.

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Plataforma lista para IA

Las señales de IF digital se integran perfectamente con la co-localización por IA y el análisis cuantitativo para una precisión diagnóstica superior.

Cinco fronteras de aplicación

1. Doble tinción p16/Ki-67 en citología cervical

La coexpresión de p16 y Ki-67 en la misma célula indica una desregulación del ciclo celular independiente de la citomorfología. La doble tinción basada en DIF supera las limitaciones de la IHC tradicional: sin problemas de superposición celular, criterios de interpretación claros y alta concordancia interobservador.

Validación clínica (599 casos LBC):
Tasa de detección de alto grado: 97.1%
Concordancia global con LBC: 98.66%
Sensibilidad: 95.87%
Especificidad: 95.35%

Agrupaciones celulares en citología cervical: el sustrato ideal para la doble tinción DIF

2. Inmunodetección multiplex en laminillas citológicas

DIF permite la detección simultánea de 2 a 6 marcadores en una sola laminilla de citología convencional o en base líquida, apoyando el diagnóstico, la clasificación tumoral y la determinación del origen. Ideal para muestras paucicelulares donde no es viable preparar un bloque celular.

Ejemplos clínicos:
Derrame pleural: la doble positividad TTF-1 (verde) + Napsina A (rojo) confirma adenocarcinoma de pulmón
Citología de orina: panel multiplex HK2 + pan-CK + CD45 para la identificación de células diana

3. Análisis del microambiente inmunitario

DIF, impulsado por inmunofluorescencia multiplex (mIHC/IF), permite el análisis cuantitativo de hasta 6-8 marcadores en una sola laminilla citológica. Identificación estandarizada de tipos de células inmunitarias preservando el contexto espacial mediante la co-localización de marcadores.

Aplicaciones:
Perfil del microambiente inmunitario tumoral (TIME) a partir de derrames serosos
Análisis inmunitario de sangre periférica: subtipificación de linfocitos T, células NK y macrófagos
Perfil inmunitario de derrames serosos asociados a cáncer rectal

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4. Aplicaciones basadas en citometría de flujo

Los derrames serosos son suspensiones celulares naturales: muestras de excelente calidad para el inmunofenotipado por citometría de flujo (FCM). DIF admite el diagnóstico por FCM de neoplasias linfoides y hematopoyéticas malignas, incluida la clasificación de subtipos de linfoma (CLL-SLL, DLBCL, FL, LPL-WM, MCL, MZL), la detección de EMR y el inmunofenotipado de LCR para el linfoma del SNC.

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5. Detección de CTC por inmunofluorescencia

Las células tumorales circulantes (CTC) ofrecen acceso no invasivo a muestras de células tumorales para la biopsia líquida. DIF utiliza la plataforma de IF multiplex más difundida para la identificación de CTC, empleando el panel de marcadores EpCAM+/CK+/CD45-/DAPI+ para la detección y el seguimiento longitudinal.

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Destacado · aplicación insignia

Comprender la doble tinción p16/Ki-67

La coexpresión de p16 y Ki-67 en una sola célula revela una desregulación del ciclo celular independiente de la morfología — un triaje objetivo basado en biomarcadores recomendado por el Consenso de expertos chino 2023 sobre la doble tinción p16/Ki-67.

p16 (CDKN2A)
Marcador de desregulación del ciclo celular
  • Sobreexpresado cuando HPV E7 altera el ciclo celular
  • Tiñe tanto el citoplasma como el núcleo
  • Señala células transformadas por HPV
Ki-67 (MKI67)
Marcador de proliferación
  • Expresado en todas las fases activas (G1, S, G2, M)
  • Tiñe solo el núcleo
  • Señala células en división activa
Coexpresión = riesgo
Doble positividad en la misma célula
  • Normalmente p16 y Ki-67 son mutuamente excluyentes
  • Ambos en la misma célula = desregulación del ciclo celular
  • Una célula doble positiva indica fuertemente una lesión precancerosa

Por qué la fluorescencia

Inmunofluorescencia vs doble tinción IHC

Los canales de fluorescencia separados eliminan la superposición de colores que limita la IHC cromogénica, haciendo que la co-localización en la misma célula sea inequívoca y lista para IA.

Características Doble tinción IHC Doble tinción IF de KFBIO
Método de tinción Cromogénica (DAB + Fast Red) Fluorescencia (FITC + Cy3 + DAPI)
Superposición de colores Sí — difícil confirmar la co-localización No — canales de fluorescencia separados
Interpretación Subjetiva, alta variabilidad interobservador Objetiva, co-localización asistida por IA
Agrupaciones celulares Células superpuestas difíciles de leer La separación de canales resuelve la superposición
Sensibilidad Moderada Alta — detecta células doble positivas aisladas
Reproducibilidad Baja — calidad de tinción variable Alta — protocolo estandarizado
Integración de IA Limitada Pipeline de IA completo para la detección & el análisis
Compatibilidad con tinción Pap No compatible Compatible — IF tras la tinción LBC

Una laminilla, dos modalidades

Flujo de tinción & obtención de imágenes

La IF se realiza sobre la laminilla teñida con LBC, por lo que se preserva la morfología Pap y no se requiere una laminilla duplicada ni un bloque celular.

1
Preparación LBC
Laminilla de citología en base líquida (LBC) preparada
2
Tinción Pap & escaneo
Tinción Pap + escaneo de laminilla completa en campo claro
3
Doble tinción IF
p16 (FITC) + Ki-67 (Cy3) + DAPI en la misma laminilla
4
Escaneo en fluorescencia
Escaneo de laminilla completa en fluorescencia multicanal
5
Análisis por IA
Detección celular & co-localización automatizadas
6
Informe diagnóstico
Informe integrado de morfología + resultado IF

Configuración de canales de fluorescencia

DAPIAzul
Contratinción nuclear — marca todas las células nucleadas
p16 / FITCVerde
Desregulación del ciclo celular — citoplasmática & nuclear
Ki-67 / Cy3Rojo
Marcador de proliferación — tinción nuclear
FusiónDoble +
p16 + Ki-67 en la misma célula = DOBLE POSITIVO

Flujo diagnóstico bimodal asistido por IA

La fusión de características de campo claro y fluorescencia reduce eficazmente los diagnósticos omitidos: una laminilla, dos modalidades, una plataforma de IA.

Marcaje fluorescente basado en TSA: alta sensibilidad, sin superposición cromogénica
Flujo de una sola laminilla: detección multiplex en laminillas Pap/H&E existentes

Análisis de co-localización por IA: elimina falsos positivos por superposición celular
Análisis cuantitativo in situ: preserva las verdaderas características celulares

Sin bloque celular: tinción IF directa sobre suspensiones celulares
Flujo digital de extremo a extremo: se integra con las plataformas PIS e IA de KFBIO

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Rendimiento de validación clínica

Validación clínica prospectiva de 599 casos citológicos: la doble tinción DIF p16/Ki-67 ofrece un rendimiento diagnóstico superior al de la LBC convencional por sí sola.

97.1%

Tasa de detección de alto grado

98.66%

Concordancia con LBC

95.87%

Sensibilidad

95.35%

Especificidad

Validación de 599 casos, por categoría citológica

Rendimiento por categoría de la doble tinción DIF p16/Ki-67 en toda la serie prospectiva.

Categoría citológica Casos Doble positivo Negativo Contam. Éxito de preparación Tasa de positividad
NILM 217 10 207 0 100.0% 4.6%
ASC-US 77 23 52 2 97.4% 30.7%
ASC-H 68 64 3 1 98.5% 95.5%
LSIL 131 43 86 3 98.5% 33.3%
HSIL 103 99 2 2 98.1% 98.0%
SCC 3 3 0 0 100.0% 100.0%
Total 599 242 350 8 98.8% —
Serie prospectiva de 599 casos de citología en base líquida. La mayoría de los falsos positivos del grupo NILM se deben a la superposición celular, que la segmentación de agrupaciones por IA está ajustada para despriorizar.

Más allá del cribado básico

Valor clínico en la práctica habitual

Optimización del triaje LBC
  • 110 de 217 casos LBC de bajo grado fueron IF-positivos — orientación de seguimiento más clara
  • Una IF negativa reduce de forma segura las derivaciones innecesarias a colposcopia
  • 3 casos LBC sobreclasificados como alto grado corregidos tras la revisión IF
Morfología + IF en la misma laminilla
  • La IF se realiza sobre la laminilla teñida con LBC — sin necesidad de una laminilla separada
  • Morfología Pap preservada e intacta
  • Correlaciona la morfología con los biomarcadores en exactamente las mismas células
Ventaja paucicelular
  • Solo necesita unas pocas células diana
  • Ideal para muestras LBC que son suspensiones celulares naturales
  • Sin preparación de bloque celular; sensibilidad de detección unicelular

Co-localización por IA en la plataforma KFBIO

Plataforma de patología digital KFBIO – izquierda: tinción Pap en campo claro (ASC-US); derecha: IF multiplex en fluorescencia (DAPI/Ki-67/P16) con co-localización por IA

La plataforma óptima de inmunofluorescencia multiplex para citología

Impulsado por el ecosistema de patología digital de extremo a extremo de KFBIO, desde la preparación de la muestra hasta el análisis por IA.

Una solución integrada

Escáner, software y reactivos — de extremo a extremo

KFBIO ofrece el flujo completo p16/Ki-67 in situ en LBC: un escáner de campo claro más fluorescencia, la plataforma de co-localización por IA y reactivos de doble tinción validados.

Escáner KF-PRX
WSI campo claro + fluorescencia
  • Campo claro + hasta 10 canales de fluorescencia
  • Escaneo de laminilla completa a alta velocidad
  • Capacidad para 120 laminillas (ampliable a 480)
  • Salidas KFB / DCM / TIFF / SVS / QPTIFF
Software de IA de KFBIO
Co-localización automatizada
  • Detección & clasificación celular en todos los canales
  • Co-localización p16/Ki-67 en la misma célula
  • Segmentación de agrupaciones celulares
  • Informes objetivos y cuantitativos
Kit de IF p16/Ki-67
Reactivos de doble tinción validados
  • Optimizado para citología en base líquida
  • Compatible con laminillas teñidas con Pap
  • p16-FITC + Ki-67-Cy3 + DAPI
  • Protocolo estandarizado, 599+ casos validados